RBD 증상을 조절하는 방법으로 행동요법과 약물 치료가 있다. 현재 RBD 병인자체나 신경퇴행을 치료할 수 있는 방법이 없기 때문에 RBD 치료의 목표는 수면 중 심한 소리 또는 움직임을 최소화하고 수면 중 외상을 방지하는 등의 증상 조절에 있다. 이 또한 대부분의 연구가 사례보고나 작은 규모의 임상시험, 또는 전문가 의견으로 근거가 부족하기 때문에 추가적인 연구가 필요하다[8].

환자와 보호자에게 RBD 진단 후 예후에 대하여 교육을 해주는 것이 필요하다. 추적 연구에 따르면 75-90%의 RBD 환자가 결국 파킨슨병, 레비소체치매 등과 같은 시누클레인병증으로 진행하였다[35]. RBD 진단 후 시누클레인병 증상이 나타나기까지 개인적으로 차이가 있으나 대략 7.5-8년으로 알려져 있다[36]. 대부분의 추적 연구는 RBD 환자만을 대상으로 한 것으로 동일한 나이의 대조군에서 얼마나 시누클레인병으로 진행하는지, 이와 비교해 RBD에서 얼마나 더 위험이 높은지에 대한 연구는 부족하지만 RBD 환자에 서 시누클레인병의 위험이 월등히 높다는 것은 명확하다. 최근 보고된 코호트 연구에 따르면 시누클레인병으로 확진된 444명의 환자와 444명의 대조군을 후향적으로 비교하였을 때, 시누클레인병을 가진 환자에서 대조군에 비해 RBD 발생률(incidence)이 53배 더 많았다[37]. 처음 진단되는 시점에서 RBD 환자는 건강한 상태이기 때문에 신경퇴행질환으로 진행에 대하여 설명하는 데 윤리적인 문제가 생길 수 있다. 아직까지 RBD 환자에게 질병 예후에 대하여 상담하는 것에 대한 가이드라인은 없다. 특히 개인별로 병이 진행하는 과정이 다를 수 있고, 일부 환자의 경우 시누클레인병으로 진행하지 않는 경우도 있을뿐더러 신경퇴행으로의 진행을 막는 치료 방법도 현재는 없다. 따라서 RBD 환자가 이런 신경퇴행으로의 위험에 대하여 알고 싶어할 경우 이에 대한 설명과 개별적으로 차이가 있어 불확실한 면이 있다는 점 모두 알려줘야 할 것이다[16]. 최근 44명의 RBD 전문가의 의결 설문조사한 결과에 따르면 93.2%의 전문가가 절반 이상에서 RBD 환자의 예후에 대하여 상담을 하지만 31.8%에서 예후설명에 대한 환자의 의견은 물어보지 않았다. 전문가의 79%에서 RBD 환자가 신경퇴행질환으로의 전환율이 50% 이상이라고 설명하였고 41.8%에서는 80% 이상이라고 설명하였으나, 개개인 특성에 따라 다르다고 부연 설명한 전문가는 45.5%에 불과하였다[38].

RBD 환자와 보호자를 대상으로 흔한 파킨슨병과 레비소체치매에 대하여 간략한 정보를 주는 것이 필요하다. 파킨슨병의 경우 대표적인 증상과 함께 다양한 약물 치료, 재활 및 수술 치료 방법이 있음을 알려주고 레비소체치매의 경우 알츠하이머병과 다르게 변동하는 인지장애가 나타나며 환시 증상이 나타날 수 있음을 알려주는 것이 필요하다. 이런 교육을 통하여 환자 스스로도 시누클레인병에 대한 증상을 인지하고 적절하게 치료를 시작할 수 있는 기회를 제공해 줄 수 있다[39].

RBD 환자에서 뚜렷한 치매 또는 파킨슨증상이 없어도 경미한 신경퇴행질환의 증상이 동반되는 경우는 흔하다. 특히 후각장애, 변비, 색각장애, 기립저혈압, 인지저하 등이 나타나는 경우 신경퇴행질환으로 전환 위험이 높다고 알려져 있다[40]. 최근 다기관연구에서 정량운동평가 및 증상, 후각장애, 경도인지장애, 발기부전, 색각 이상, 변비가 신경퇴행질환(파킨슨 또는 치매) 위험 증가와 연관있다고 보고하였고, 불면증, 주간졸림, 소변장애, 기립어지럼, 우울증, 불안장애 등은 연관이 없다고 보고하였다[7]. 따라서 RBD 환자에서는 운동완만 또는 보행장애와 같은 파킨슨병의 운동증상뿐 아니라 신경퇴행과 연관된 위와 같은 소견에 대한 통합적인 평가가 필요하며 적어도 일 년마다 추적 평가하는 것을 추천한다[39].