15년 전 파킨슨병을 진단받은 86세 남자가 흡인폐렴으로 입원 중 보행장애, 삼킴곤란의 악화로 의뢰되었다.
18F-fluorinated-N-3-fluoropropyl-2-b-carboxymethoxy-3-b-(4-iodophenyl) nortropane (
18F-FP-CIT) 양전자방출단층촬영에서 양측 뒤쪽 조가비핵의 섭취 저하가 보여 파킨슨병에 합당한 소견을 확인하였다(
Fig. A,
B). 그런데 예상치 못한 우측 후두엽에 국소적 FP-CIT 섭취 증가가 관찰되었다(
Fig. D).
해당 부위는 뇌 computed tomography에서 저음영으로, 확산강조영상에서 확산 제한을 보여 급성 또는 아급성 뇌경색임을 확인하였다(
Fig. C-
F). 대조적으로 좌측 측두엽의 만성 뇌경색 병변에는 CIT 섭취 증가가 보이지 않았다(
Fig. C,
D). 이런 소견은 급성기에 뇌혈액장벽의 손상에 의해 CIT가 뇌실질로 누출되어 발생하였을 가능성과[
1] 뇌경색 급성기 동안 활성화된 교세포와 골수 유래 대식세포에서 일시적으로 도파민D2수용체가 발현하여 보이는 것일 수 있다[
2].