뇌 MRI에서 중간소뇌다리 신호 변화를 보이는 증례들

Differential Diagnosis of Middle Cerebellar Peduncle Signal Changes on Brain MRI

Article information

J Korean Neurol Assoc. 2023;41(1):94-95

Publication date (electronic) : February 1, 2023

doi : http://dx.doi.org/10.17340/jkna.2023.1.21

Sang-Hyun Jang, MD , Sol Chae, MD , Dong-Min Yun, MD , Sung-Min Lim, MD , Soo Jin Yoon, MD

Department of Neurology, Daejeon Eulji Medical Center, Eulji University, Daejeon, Korea

장상현, 채솔, 윤동민, 임성민, 윤수진

대전을지대학교병원 신경과

Address for correspondence Soo Jin Yoon, MD Department of Neurology, Daejeon Eulji Medical Center, Eulji University, 95 Dunsanseo-ro, Seo-gu, Daejeon 35233, Korea Tel: +82-42-611-3441 Fax: +82-42-611-3858 E-mail: trumind@eulji.ac.kr

received : August 23, 2022 , rev-recd : October 3, 2022 , accepted : October 3, 2022 .

뇌 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)상 중간소뇌다리 신호 변화는 다양한 질환에서 관찰된다[1]. 액체감쇠역전회복영상에서 중간소뇌다리 신호 변화를 보이는 경우, MRI의 다른 영상이 질환의 감별에 도움이 된다. Fig. A는 갑자기 발생한 어지럼증과 휘청거림으로 내원한 환자의 뇌 MRI 영상이다. Fig. E 확산 강조영상의 양쪽 중간소뇌다리 신호변화와 겉보기확산계수지도를 통해 급성뇌경색으로 진단하였다. Fig. B는 진행하는 실조증과 자율신경이상 증세로 내원한 환자의 뇌 MRI로 Fig. F 액체감쇠역전회복영상에서 “십자가무늬빵”이 보였고, 다계통위축증으로 진단하였다. Fig. C는 갑작스러운 우측 하지마비로 내원한 환자의 증례로 Fig. G 확산강조영상에서 “지그재그테두리 징후”를 보였는데, 남동생의 확산강조영상에서도 같은 징후가 보였고, FMR1 음성이었다. 환자의 피부생검을 시행하여 신경세포핵내봉입체병(neuronal intranuclear inclusion disease)으로 진단하였다. Fig. D의 중간소뇌다리 신호변화는 만성뇌경색에 의한 축삭변성을 시사하는데[2], Fig. H T2강조영상에서 선명한 이전 상부뇌교뇌경색을 볼 수 있다. 위 4가지 다양한 질환 중 급성뇌경색 증례에서만 액체감쇠역전회복영상에서의 중간소뇌다리 신호 변화가 비대칭적이었다.

Figure.

Upper row (A-D) shows bilateral high signal intensities on FLAIR axial images. E (diffusion-weighted axial image) disclosed asymmetric high signal intensities on middle cerebellar peduncles. Together with other brain images, we diagnosed the case acute posterior circulation infarction. F (FLAIR axial image) disclosed “hot cross bun” sign (arrow), which is suggestive of multiple system atrophy. G (diffusion-weighted axial image) revealed corticomedullary “zigzag edging” sign (arrow), which is suggestive of neuronal intranuclear inclusion disease. H (T2 sagittal image) showed a ventromedial upper pons infarction in chronic stage (arrow). FLAIR; fluid-attenuated inversion recovery.

References

1. Jiang J, Wang J, Lin M, Wang X, Zhao J, Shang X. Bilateral middle cerebellar peduncle lesions: neuroimaging features and differential diagnoses. Brain Behav 2020;10:e01778.

2. Uchino A, Sawada A, Takase Y, Nojiri J, Kudo S. Wallerian degeneration of the middle cerebellar peduncle after pontine infarction: MR imaging. Radiat Med 2004;22:37–41.

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