중심뒤이랑 손융기 병터로 발현한 항말이집희소돌기아교세포당단백질항체 관련 질환

Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disorder Manifesting as a Lesion on the Postcentral Hand Knob

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J Korean Neurol Assoc. 2022;40(1):89-90

Publication date (electronic) : February 1, 2022

doi : http://dx.doi.org/10.17340/jkna.2022.1.19

Seong-il Oh, MD, PhD^,^a^,^b

^aDepartment of Neurology, Busan Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Busan, Korea

^bNeuroimmunology Research Group, Busan Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Busan, Korea

오성일^,^a^,^b

^a인제대학교 의과대학 부산백병원 신경과

^b신경면역연구회

Address for correspondence: Seong-il Oh, MD, PhD Department of Neurology, Busan Paik Hospital, Inje University College of Medicine, 75 Bokji-ro, Busanjin-gu, Busan 47392, Korea Tel: +82-51-890-6130 Fax: +82-51-895-6367 E-mail: seongil.oh@gmail.com

This work was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF) grant funded by the Korea government (MSIT) (No.2020R1G1A1008446).

received : September 28, 2021 , rev-recd : November 3, 2021 , accepted : November 3, 2021 .

61세 여자가 4일 전 발생한 왼쪽 엄지손가락과 턱의 감각이상으로 방문하였다. 증상 발생 후 6일 뒤에 촬영한 뇌 자기공명영상에서 왼쪽 중심뒤이랑의 중간 위치에 초점 병터가 있었고, 해당부위에 조영이 증강되었다(Fig.). 두개내외 혈관의 협착 또는 폐쇄는 없었다. 뇌 혈전 또는 색전 병터를 유발할 수 있는 악성질환 또는 심부정맥 등의 검사에서는 이상이 없었다. 고혈압을 제외하면, 조영 증강되는 피질 병터로 발현할 수 있는 악성종양이나 전신 자가면역질환을 의심할 만한 내과병력은 없었으며, 시신경염 또는 척수염 등을 의심할 수 있는 병력도 없었다. 혈청에서 시행한 항아쿠아포린-4항체는 음성이었으며, 항말이집희소돌기아교세포당단백질(myelin oligodendrocyte glycoprotein, MOG)항체가 양성(평균형광강도비[mean fluorescence intensity ratio]: 7.40; 양성>3.65)으로 확인되어[1] MOG항체관련질환으로 진단할 수 있었다. 진단 후 경구 프레드니솔론(30 mg/day)으로 치료를 시작하여 한달 간격으로 10 mg/day 씩 감량하며 최종 10 mg으로 유지 중이며, 2개월 후에 증상이 호전되었다. 중심앞이랑의 손융기 병터는 뇌졸중에서 주로 발견되지만[2], 손융기 병터가 MOG항체 관련 질환의 첫 증상으로 발현할 수 있으므로 이에 대한 주의가 필요하다.

Figure.

Brain magnetic resonance imaging. Diffusion-weighted image (A) show normal findings, and fluid attenuated inversion recovery image (B) show hyperintensity in the left postcentral gyrus, corresponding to the hand knob area (arrow). Contrast-enhanced T1-weighted images (C) demonstrate enhancement of the postcentral cortex (arrowhead).

References

1. Lee HJ, Kim B, Waters P, Woodhall M, Irani S, Ahn S, et al. Chronic relapsing inflammatory optic neuropathy (CRION): a manifestation of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies. J Neuroinflammation 2018;15:302.

2. Orosz P, Szőcs I, Rudas G, Folyovich A, Bereczki D, Vastagh I. Cortical hand knob stroke: report of 25 cases. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018;27:1949–1955.

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Figure.