Claw-Hand Caused by a Small Cortical Infarction in the Precentral Gyrus

Jiwon Yang; Seokhong Choi; Hyun Suk Kim; Dong Hoon Shin

doi:10.17340/jkna.2018.3.28

69세 여자가 당일 갑자기 발생한 우측 4번, 5번 손가락 위약감으로 응급실에 왔다. 10년간 당뇨약을 복용한 병력이 있었다. 신경학적진찰에서 갈퀴손처럼 우측 4번, 5번 손가락 뼈 사이 관절이 굽어있으면서 원위/근위손가락 뼈 사이 관절의 굽힘근과 폄근 위약이 Medical Research Council 4등급(grade IV) 정도로 있었고 다른 운동 및 감각 이상은 관찰되지 않았다(Fig. 1). 확산강조영상에서 좌측 중심앞이랑 피질 부위에 국소 급성뇌경색이 확인되었고(Fig. 2-A), 혈관조영술에서 좌측 내경동맥 근위부 협착이 관찰되었다(Fig. 2-B). 환자의 손 모양과 손가락 힘은 입원 6일째 이전처럼 회복되었고, 같은 날 시행한 팔꿈치 주위의 분절검사를 포함한 척골신경전도검사는 정상이었다. 본 환자는 일과성 압박척골신경병이 생길만한 유발인자와 상황이 없었고 전형적인 갈퀴손 모양과 달리 중수지관절의 과도한 신전이나 위약이 보이지 않았던 점 때문에 급성뇌경색에 의한 증상이었을 가능성이 높다고 생각된다. 특히 중심앞이랑에 위치한 손운동피질의 병터에 의해 손이나 손가락 위약이 발생할 수 있으며[1] 특정 손가락 위주(척골 또는 요골측 우세)로 나타날 수 있다[2].

갈퀴손처럼 발현한 중심앞이랑 국소피질뇌경색

Claw-Hand Caused by a Small Cortical Infarction in the Precentral Gyrus

REFERENCES

Figure 1.

Figure 2.