건강하였던 30세 남자가 처음으로 파도타기를 배웠다. 파도타기 시작 1시간 째에 허리통증과 함께 양다리 뒤쪽에 당기는 느낌이 순간적으로 지나갔으나 다리 움직임에는 지장이 없어 파도타기교육을 총 3시간 동안 지속하였다. 파도타기가 끝나고 6시간 뒤 계단을 오르는데 갑자기 양다리의 힘이 풀려서 주저앉았다. 이후 걸을 수는 있으나 뒤뚱거렸고, 소변을 전혀 볼 수가 없었다. 지역병원에서 시행한 척추MRI에서 흉추 9번부터 척수원뿔까지의 T2고신호강도를 보여(Fig. 1A) 급성횡단척수염으로 진단을 받았고 본원으로 전원되었다. 방문 당시 신경학적결손 정도는 AIS (American Spinal Injury Association Impairment Scale) D로 다리의 근력이 저하되었으나 저항에는 이길 수 있는 정도였다. 뒷꿈치로 걷기와 앉았다 일어나기 수행에 제한이 있었다. 바빈스키징후 및 발목간대는 관찰되지 않았으며 양다리 심부건반사는 정상이었다. 뇌척수액검사와 시각유발전위검사는 정상이었다. 고용량 스테로이드 정맥 주사를 5일간 시행 후 퇴원하였으며 2달 뒤 외래방문 때 환자는 신경학적결손 없이 완전히 회복된 상태였다.

경미한 허리추간판탈출증의 과거력 외에는 건강하였던 37세 남자가 처음으로 2시간 동안 파도타기를 배웠다. 파도타기가 끝날 무렵에 허리통증과 양쪽 다리에 저린감이 있었다. 30분 후 조깅 중 허리통증이 참을 수 없을 정도로 심해지면서 순간적으로 양다리에 힘이 빠져 주저앉았으나 곧 회복되었다. 파도타기를 마치고 2시간 째에 다시 양다리에 힘이 없어져서 전혀 움직일 수가 없는 상태가 5분 동안 지속되었다. 이후 약간 회복되어 겨우 보행은 가능하였으나 양다리의 통증이 심하여 잠을 잘 수 없었으며 소변을 전혀 볼 수 없었다. 지역병원에서 이 증상에 대하여 척추MRI를 하였고, 흉추 9번부터 척수원뿔까지 T2고신호 강도가 관찰되었다(Fig. 1B). 흉추부 10번 축단면의 T2강조영상에서 척수의 중앙 부위에 연필심 모양의 고신호 강도를 보였으며(Fig. 1C), T1강조영상은 정상이었고 조영 증강은 되지 않았다(Fig. 1D-E). 급성횡단척수염을 진단받고 본원으로 전원되었다. 방문 당시 신경학적결손 정도는 AIS D로 왼쪽 다리로 제자리 뛰기, 뒷꿈치로 걷기, 까치발로 걷기에 제한이 있었다. 요추부 5번 이하로 촉각의 저하가 확인되었으나 위치와 진동감각은 정상이었다. 양쪽 다리 심부건반사는 정상이었고 바빈스키징후 및 발목간대는 관찰되지 않았다. 뇌척수액검사와 시신경유발전위검사는 정상이었다. 고용량 스테로이드 정맥 주사를 5일간 시행 후 퇴원하였으며 점차 회복되어 증상 발생 1년 뒤 외래에서 환자는 다리의 경미한 저린감 이외에는 불편함이 없는 상태였다.

건강하였던 22세 남자가 하와이에 여행 가서 처음으로 파도타기를 배우던 중 30분 째에 심한 허리 통증이 발생하여 파도타기를 중단하였다. 30분 뒤부터 양쪽 다리에 힘이 점차적으로 빠지기 시작하여 1시간 뒤에는 전혀 움직일 수가 없었고 대소변도 조절할 수가 없었다. 하와이에서 시행한 척추MRI에서 흉추 7번부터 척수원뿔까지 T2와 DWI에서 고신호강도가 관찰되어(Fig. 2) 파도타기 척수병증으로 진단받고 추가적인 검사나 치료는 하지 않았다. 증상이 발생하고 4일 뒤에 귀국하여 국내 다른 병원에서 척수강 내 스테로이드 주입 치료를 한차례 시행하고 본원 재활의학과로 전원되었다. 2달 뒤에 신경과 협진 의뢰되어 시행한 신경학적진찰에서 AIS A로 양다리에서 근육의 수축이 전혀 관찰되지 않았으며, 피부분절 요추부 1번 이하로 촉각, 위치와 진동 감각이 모두 소실되었다. 양다리에서 심부건반사, 바빈스키징후와 발목간대는 관찰되지 않았다. 증상 발생 1년 뒤 외래에서 환자는 신경학적 호전 없이 비슷한 상태로 휠체어를 사용하고 있었다.

위에서 기술한 파도타기 척수병증 3 증례들의 임상양상과 검사를 정리하였다(Table).