| Barthel Index, Canadian Neurologic Scale, NIH Stroke Scale과 Graded Neurologic Scale의 검사자간의 신뢰도검사 |
| 홍승봉, 서대원,이일근,나덕렬,윤병우,노재규,김승현 |
| 서울대학교 신경과. 보라매병원 신경과. 한림대학교 신경과. |
| Interrater Reliabilities of Barthel Index, Canadian Neurologic Scale, NIH Stroke Scale, and Graded Neurologic Scale |
| Seung-Bong Hong, M.D., Dae-Won Seo, M.D., Il-Keon Lee, M.D., Duk-Lyul Na, M.D., Byung-Woo Yoon, M.D., Eae-Kyu Roh, M.D., Seung-Hyun Kim, M.D. |
| Department of Neurology, College of Medicine, Seoul National University Department Neurology, College of Medicine, Hallym University, Department of Neurology, Seoul City Boramae Hospital. |
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| Abstract |
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62명의 뇌졸증 환자를 대상으로 Barthel Indes, Canadian Neurologic Scale, NIH Stroke Scale과 Graded Neurologic Scale의 검사자간 신뢰도검사를 시행하였다. 각각의 scale을 이동한 신경학적인 검사는 신경과의 임상전임의 2명과 수석전공의 2명이 담당하였다. 대상 환자는 2-3시간의 간격으로 2명의 검사자에 의하여 독립적으로 시행되었으며, 검사자간에 정보교환은 전혀 없도록 하였다. 각 scale의 두 검사자간 일치도에 대한 통계학적인 분석은 Fleiss에 의하여 소개된 kappa statistics를 이용하였다. 결과는 다음과 같다.
1. Barthel Index : 평균 kappa 값은 0.75로 가장 높아 4 scales 중 최상의 검사자간 신뢰도
를 보였고, kappa값의 강도는 모두 14개의 검사 항목중 4항목은 almost perfect, 9항목은
substantial, 그리고 나머지 1항목은 moderate였으며, 모든 검사 항목이 통계적으로 유의한
신뢰도를 보였다.
2. Canadian Neurologic Scale : 평균 kappa 값은 0.7로 두번째로 높았고, kappa값의 강도
는 모두 7개 항목중 2항목은 almost perfect, 4항목은 substantial, 1항목은 moderate였고, 역
시 모든 항목의 kappa 값이 통계적으로 유의한 신뢰도를 보였다.
3. NIH Stroke Scale : 평균 kappa 값은 0.56로 비교적 낮았으나 보다 자세한 신경학적 검
사가 가능하였고, 모든 항목의 신뢰도는 통계적으로 유의하였다. 각 kappa 값의 강도는 1항
목은 almost perfect, 4항목은 substantial, 7항목은 moderate, 그리고 나머지 3항목은 fair였
다.
4. Graded Neurologic Scale : 모두 21 검사항목으로 4 scales 중 가장 자세하고 폭넓은
scale이었으나, 평균 kappa 값은 0.49로 가장 낮았다. 시야검사와 근육의 긴장도검사를 제외
한 다른 모든 항목은 통계적으로 유의한 kappa값을 보었다. 신뢰도의 강도는 6 항목이
substantial, 11 항목은 moderate, 그리고 4 항목은 fair였다.
종합하여 4 scaling systems 중 Barthl Index와 Canadian Neurologic Scale이 높은 신
뢰도를 보였고, Graded Neurologic Scale은 검사의 자세함과 복잡함에도 불구하고 비교적
좋은 검사자간 신뢰도를 보였다. |
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