Brachiocephalic Trunk Dissection Found in Patient Undergoing Periodic Tracheostomy Tube Replacement

Chul-Hoo Kang; Jihee Ko; Minju Kim; Jiyong Shin; Joong-Goo Kim; Jay Chol Choi

doi:10.17340/jkna.2020.4.30

41세 남자가 발열 및 피(섞인)가래를 주소로 내원하였다. 17년 전 경부척수손상으로 사지마비가 발생하였고, 17년 전 기관절개술 후 주기적으로 기관절개튜브를 교체하고 있었다. 흉부 전산화단층촬영에서 폐렴 외에, 팔머리동맥에 충전결손이 발견되었다(Fig. 1). 뇌 자기공명영상 및 혈관조영술에서 팔머리동맥박리 및 우측 중대 뇌동맥 뇌경색이 관찰되었다(Fig. 2). 1년 전 흉부 전산화단층촬영에서 팔머리동맥의 충전결손은 없었으며, 13일 전에 기관절개튜브를 교체하였다. 충전결손이 기관절개튜브와 가까이 있었으므로 기관절개튜브 교체와 연관되어 팔머리동맥박리 및 뇌경색이 발생한 것으로 추정하였다.

기관절개술 이후 팔머리동맥의 손상이 발생한 증례들은 보고되었으나, 기관절개튜브 교체 이후 팔머리동맥박리 및 뇌경색이 발생한 증례는 매우 드물다[1,2]. 기관절개튜브의 지속적인 교체가 요구되는 환자에서 팔머리동맥박리의 발생에 대한 주의가 필요하며, 영상검사에서 팔머리동맥의 충전결손이 발견될 경우 박리의 가능성 및 뇌경색에 대한 검사가 필요하다.

주기적인 기관절개튜브 교체를 하는 환자에서 발견된 팔머리동맥박리

Brachiocephalic Trunk Dissection Found in Patient Undergoing Periodic Tracheostomy Tube Replacement

REFERENCES

Figure 1.

Figure 2.