Acute Disseminated Cerebral Microbleeds in Patient with Pancytopenia

Woncheol Jeong; Sang Won Ha; Min Ju Kang; In Joong Kim; Taekyu Lim; Jae Jeong Joo

doi:10.17340/jkna.2023.3.14

77세 남자가 3일 전부터 발생한 전신 위약과 발열로 내원하였다. 기저 질환으로 범혈구감소증과 고혈압이 있었으며, 혈액 검사에서 혈소판 21,000/μL, 섬유소원(fibrinogen) 582 mg/dl, D-이합체(D-dimer) 3.70 mg/L, 프로트롬빈시간 31.0초로 ISTH criteria for disseminated intravascular coagulation 7점이 확인되었고, 폐렴막대균이 혈액 배양되어 정맥 내 세프트리악손을 투약하였다. 의식은 기면 상태였고 전신적으로 점상출혈이 확인되었다. 3년 전 시행한 뇌 자화율강조영상에서 미세출혈은 없었으나(Fig. A-C) 입원 11일째 시행한 뇌 컴퓨터단층촬영과 자기공명영상에서는 병변 주위 부종을 포함한 미세출혈이 소뇌, 뇌줄기 및 대뇌 전반적으로 분포해 있었다(Fig. D-I). 심각한 질병을 앓는 환자에서 다발성 뇌미세출혈이 발생할 수 있으며[1], 본 증례에서는 범혈구감소증 환자에서 중증 감염에 의한 파종성 혈관 내 응고 발생 이후 혈관 내 미세혈전과 소혈관 주변의 혈색소 침착으로 인해 광범위한 급성 뇌미세출혈이 발생한 것으로 추정된다[2].

범혈구감소증 환자에서 보이는 급성 파종뇌미세출혈

Acute Disseminated Cerebral Microbleeds in Patient with Pancytopenia

REFERENCES

Figure.