66세 남자가 오른쪽 돌발 난청과 현기증으로 내원하였다. 이비인후과에서 시행한 순음청력 검사에서 우측 감각신경 난청이 확인되었고 전정기능 검사에서는 방향 전환성 주시유발안진이 양측에서 확인되었다. 뇌자기공명영상에서 증상과 연관성이 떨어지는 우측 대뇌부챗살에 오래된 열공경색과 안쪽 천막의 수막종이 확인되었고 자기공명혈관조영에서도 이상은 없었다(Fig. A). 하지만 추가로 검사한 고해상도 자기공명영상에서 우측 기저동맥 중간 삼분위에 전하소뇌동맥 기시부와 연접하여 죽상경화판이 확인되었다(Fig. B). 확인 후 항혈소판제 치료를 시작하였고 육안으로 보이는 주시유발안진은 다음날 오전에 호전되었다. 기저동맥의 죽상경화판이 숨뇌-다리뇌이행부와 내이동맥에 혈류를 공급하는 전하소뇌동맥의 기시부를 포함할 경우 뇌경색 없이도 돌발 난청을 일으킬 수 있다고 알려져 있다[1]. 특발, 돌발 난청이 의심되는 환자들에서 기저동맥의 고해상도자기공명영상은 원인이 불분명한 혈관성 병인을 찾는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다[2].

Figure.

(A) Brain time of flight magnetic resonance angiography shows unremarkable blood vessels. Basilar artery does not show any stenotic lesion at the level of the orifice of anterior inferior cerebellar artery (dashed line). (B) High resolution proton density magnetic resonance imaging of basilar artery at dashed line level presents plaque at the mid-basilar artery (white arrow) beside the origin of right anterior inferior cerebellar artery (arrowhead).