Wallerian Degeneration with Cytotoxic Edema in the Subacute Stage of Cerebral Infarction

Yo Sep Kim; Youngrok Do

doi:10.17340/jkna.2022.2.21

79세 여성이 내원 2개월 전 발생한 보행장애가 서서히 진행되었다. 내원 1개월 전부터는 안정 떨림이 동반되었다. 편마비는 없었다. 내원 시 자기공명영상에서 왼쪽 기저핵에 아급성 뇌경색이 있었다(Fig.). 왼쪽 내포와 중뇌 대뇌각에 확산강조영상 고신호, 겉보기 확산 계수지도 저신호의 세포독성부종 병변이 있었는데, 증상이 지속적으로 악화되었고 병변이 기저핵 병변으로부터 하행 피질 척수로에 위치하며 서로 다른 혈관 영역(territory)에 위치하므로 뇌경색의 재발이 아닌 뇌경색 후 진행한 아급성기의 Wallerian 변성(Wallerian degeneration)으로 생각된다.

Wallerian 변성에 관한 이전 보고들은 뇌경색에서 확산강조영상에서 고신호이면서 겉보기 확산 계수 등/고신호의 Wallerian 변성이거나[1] 뇌출혈 또는 천막 밑 경색에서의 보고였으나[2] 본 증례는 천막위 뇌경색에서 천막 밑으로 이어지는 겉보기 확산 계수 저신호의 아급성기 Wallerian 변성이었다. 본 증례를 통해 Wallerian 변성은 아급성기 뇌경색에서 세포독성부종을 동반할 수 있을 것으로 생각한다.

아급성뇌경색에서 세포독성부종을 동반한 Wallerian 변성

Wallerian Degeneration with Cytotoxic Edema in the Subacute Stage of Cerebral Infarction

REFERENCES

Figure.