Incomplete Oculomotor Nerve Palsy Caused by Internal Carotid Artery Giant Aneurysm with Fibromuscular Dysplasia

Sang Hak Yi; Hak Seung Lee

doi:10.17340/jkna.2019.2.23

45세 여자가 일주일 전에 발생한 어지럼과 두통으로 왔다. 환자는 섬유근형성이상(fibromuscular dysplasia)으로 진단받은 후 우측 콩팥동맥 협착으로 피부경유혈관경유관풍선혈관성형술(percutaneous transluminal balloon angioplasty)을 시행받은 과거력이 있었다(Fig. A). 신경학적 진찰에서 우측 눈 안검하수와 우측 눈의 동공이 좌측에 비해 확장되어 있는 동공부등(anisocoria) 및 동공반사가 우측에서 느리게 관찰되었다(Fig. B). 안구운동검사에서는 우측 눈의 상방주시가 불가능한 상태였다(Fig. B). 뇌 자기공명혈관조영 영상에서 우측 경동맥에 2 cm 크기의 뇌동맥류와 함께 좌측 경동맥, 척추동맥에서도 뇌동맥류가 확인되었다(Fig. C).

섬유근형성이상은 신장 혈관을 침범하여 고혈압을 일으키고, 드문 경우에 두개 내 혈관을 침범하여 뇌경색, 뇌출혈, 뇌동맥류를 발생시킨다[1]. 해부학적으로 경동맥과 눈돌림신경은 해면정맥동에서 가깝게 위치하여, 뇌동맥류가 물리적 압박으로 눈돌림신경분할마비를 일으킬 수 있다. 이번 증례에서 눈돌림신경 위분지를 침범하였고, 비슷한 증례도 있다[2].

섬유근형성이상 환자에서 발생한 부분 눈돌림신경마비

Incomplete Oculomotor Nerve Palsy Caused by Internal Carotid Artery Giant Aneurysm with Fibromuscular Dysplasia

REFERENCES

Figure.